大脑能感知到心跳声（即“脑内心跳感”或“搏动性耳鸣”），可能与以下五类原因相关，既有生理性因素，也有疾病信号：
一、生理性感知机制
- 触觉传导
在安静平躺时，身体触觉会将心脏搏动的振动通过骨骼或肌肉传递至大脑（如耳部靠近颈部血管，或手指触摸心前区时更敏感）。 - 运动或情绪波动
剧烈运动、焦虑紧张时，心跳加速且力度增强，血流冲击血管壁的声音可能通过骨传导（如颅骨）被感知。
二、***及循环系统异常
- 高血压或动脉硬化
血压升高或血管硬化会增加血流对血管壁的冲击力，导致耳部或脑部血管搏动声放大，形成与心跳同步的耳鸣。 - 颈动脉狭窄/病变
颈部血管狭窄或畸形（如颈动脉瘤、乙状窦憩室）会改变血流动力学，产生涡流声，并通过缺失的“骨壁隔音层”传递到耳部。 - 心脏疾病
心律失常、心***病等可能导致心脏收缩异常，泵血力度变化引发感知增强，常伴随胸闷、头晕等症状。
三、耳部疾病或结构异常
- 外耳道阻塞
耵聍栓塞、异物等可因心跳振动产生规律性回响。 - 中耳/内耳病变
中耳炎、梅尼埃病或耳硬化症可能干扰声音传导，使患者将内耳血流声误判为心跳。
四、神经及精神因素
- 神经敏感性增强
神经衰弱、长期失眠或焦虑症患者，自主神经紊乱可能放大对生理信号的感知，产生“脑内心跳”错觉。 - 中枢神经系统异常
听神经瘤等疾病压迫神经，可能引发规律性耳鸣。
五、其他全身性疾病
- 代谢类疾病
甲状腺功能亢进（代谢加速导致心跳增强）或贫血（心脏代偿性加快收缩）可引发感知。 - 药物副作用
某些药物可能影响血管张力或神经功能，间接导致症状。
何时需要就医？
若出现以下情况，建议及时检查：
- 症状持续超过1周或逐渐加重；
- 伴随头痛、眩晕、听力下降、胸痛等；
- 按压颈部血管后耳鸣短暂消失（提示血管性病因）。
诊断方向：可通过心电图、心脏超声、颈动脉超声、耳部CT/MRI等排查病因。生理性感知一般无需治疗，病理性需针对原发病干预（如降压药、血管手术或抗焦虑治疗）。
